乡镇卫生院是农村卫生服务网络的枢纽，承上启下，直接担负着农村的预防保健、卫生监督、基本医疗、卫生管理等任务，在农村卫生工作中起着不可替代的作用。加强乡镇卫生院建设，既是农村卫生工作的热点，也是难点。9月28日至30日，根据县委书记刘新利的要求，政府组织了调研组一行6人，在魏国华常委的带领下，对我县乡镇卫生改革发展情况进行调研，深入到五乡两镇实地了解乡镇卫生院发展现状，以及当前农村合作医疗实施状况。现将调研情况报告如下：
一、乡镇卫生院的发展情况
1、乡镇卫生院的基本情况。我县五乡两镇，41个行政村。全县共有乡(镇)卫生院6所(牧业医院1所、中心卫生院2所、一般卫生院3所);村卫生室15所;乡镇卫生系统61人，占全县卫生系统人员的34%;卫生技术人员53人，占全县卫生技术人员的35%;乡镇卫生院有床位数25张，千人均床位编制数2.5张。
2、乡镇卫生院的经营情况。据卫生部门统计，XX年全县5所乡级卫生院的收入(不含财政拨补)略有节余，通过财政拨补，没有亏损的卫生院。卫生院业务收入构成中，以药养医的状况普遍存在。调研组所到卫生院，药的收入占业务收入很大的比例。调研中发现哈尔交的卫生院属于危房，住院部前面突出的平台一直用两根大柱子支撑着。
3、县委、县政府为民办实事项目，积极引进新的医疗设备。目前，各乡镇卫生院已配备了x光机、b超等相关的仪器。卫生院完善了病房生活设施，药房中配备了基本的日常用药，每个乡(镇)都设有村卫生室，解决农牧民日常病找医生难的问题。
调研组通过实地考察，感到县委、政府对农村卫生工作是重视的，对卫生院建设发展是关心支持的。但从总体上看，农村卫生工作发展严重滞后，卫生院发展面临不少困难，具体表现：1、基层卫生院设备简陋，危房加固、重建进展缓慢。虽然卫生院引进了x光机、 b超等设备，由于没有专家人员的指导，缺乏技术操作人员，许多设备成“花瓶”摆设。诊病仅靠“老三件”(听诊器、血压计、体温计)。2、人才缺乏。近年来一直没有本科毕业生进入乡镇医院，在职的培训成材后又流向县城。再加上基层基础条件差，待遇低，难留人。3、医师老龄化严重。平均年龄在38-40岁之间，他们大部分是五六十年代的中专毕业生，部分医师开出的处方已不适用，面临退休的医师，却因后继没有人，迟迟得不到退休。大部分年轻的乡村医师因没有医师资格证，不能开处方。卫生院在发展过程中存在很多问题，这是长期积累形成的。解决这些问题，也需要一个较长的过程，不可能一蹴而就。
二、当前农村实施合作医疗状况
由于我县是个贫困县，农村经济基础相对薄弱，农牧民生活较为困难，对筹集合作医疗资金热情不高，造成医疗业务量少，村医队伍极不稳定，这些都直接影响了农村合作医疗的巩固和发展。出现这些的原因：一是宣传力度不够，部分农牧民没有真正认识到合作医疗的好处。二是农牧民对医疗合作有误解，认为卫生院无法生存才出此对策;担心卫生院和医生会搞人情关系，看病、报销不公平。三是乡、村集体经济支撑保障困难;有些农牧民几年未生病报销，认为吃亏了，借机不参加，农牧民个人缴费拖欠面不断扩大。
三、几点建议和意见
做好农村卫生工作直接关系到广大农民群众的身体健康，关系到农村经济和社会的协调发展，关系到农民生活质量的提高和农村社会的全面进步。要发展农村卫生事业，必须以乡镇卫生院建设为切入点，从思想认识、政策、资金、人才技术和管理上，支持乡镇卫生院的发展。
在全面抓好改革创新措施落实的同时，针对农村卫生工作点多面广、情况复杂、任务艰巨的特点，突出抓好一些重点难点工作，以增强实效，带动全局。要本着“计划可行、目标可达、措施可做、效果可测”的原则，实事求是、因地制宜地制定各项具体工作目标和任务。
1、县乡两级政府要把加强农村卫生工作列为今后工作重点，在财政与政策上切实加以扶持。中央《关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出“从XX-XX年各级人民政府每年增加的卫生事业经费主要用于发展农村卫生事业。”县乡两级政府要落实好中央政策，逐年加大财政对卫生投入力度，投入要重点向农村倾斜，确保新增卫生经费大部分用在农村，做到增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。
2、加强农村卫生人才培养和队伍建设。如何为农村卫生机构培养一批“下得去、留得住、用得上”的人才，是一项十分紧迫而艰巨的任务，必须要认真研究和解决，通过建立完善以下机制，逐步解决：一是建立农村卫生人才稳定机制，要在事业留人、感情留人的基础上，实现待遇留人的突破。进一步完善收入分配和激励机制，实行一流人才一流报酬。对在乡级卫生机构工作的大中专毕业生，享受基层卫生岗位津贴，津贴从单位节余中列支，不列入工资基金管理，并在服务期满一定年限后开始领取。二是建立符合农村需要的人才的培养机制，要重点解决在职培训成材后流失的问题。对选送外出进修学习人员，要明确任务课题，力争做到送出去一个人，带回一项新技术新疗法，形成一个特色专科。
3、制定规划，逐步解决农村卫生院危房。县政府应该每年从财政安排一定专项资金，规定一定的期限消灭危房，完成其他卫生院整体规划，为病人提供一个好的就医环境。
4、应该加大宣传力度稳步开展新型合作医疗工作。各乡镇卫生院通过在各村主要街道、路口张贴宣传标语，悬挂横幅，营造宣传氛围。各村委会利用广播每天对农村合作医疗的有关政策和具体内容进行宣传，使农牧民真正从思想上认识到农村合作医疗的好处。
