合同编号：_______
供货商：
采购单位：
为了保护供需各方合法权益，根据《中华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国合同法》、《_____省政府采购协议供货制实施办法（试行）》等相关法律法规并严格遵循“关于做好第3期全省计算机 打印机协议供货有关事宜的通知”（招标编号：zzcgXXa-gk-005）招标文件、中标供应商投标文件、“______省政府采购供货协议”的相关规定和丽采购〔XX〕6号“关于做好XX年第3期计算机、打印机政府采购协议供货有关事宜的通知”、“政府采购协议供货承诺书”中的相关承诺和“______市打印机政府采购协议供货补充协议”，签订本合同，并共同遵守。
一、合同采购的产品所需资金来源构成为：
预算内（ ）；预算外（ ）；自筹（ ）。
付款方式为：会计核算中心支付（ ）。
以上按实际情况打“√”确认，涂改无效。
二、打印机品牌、型号、规格和主要配置、单价、数量、金额：
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│序号│打印机品│型号规格和主要配置│基准价│ 数量 │县协议│县协议采购│小计 │
│ │ 牌 │ │ │ │优惠率│ 价格 │ │
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│ 1 │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼────┼─────────┼───┼───┼───┼─────┼───┤
│ 2 │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼────┼─────────┼───┼───┼───┼─────┼───┤
│ 3 │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼────┼─────────┼───┼───┼───┼─────┼───┤
│ 4 │ │ │ │ │ │ │ │
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│合计：人民币（大写） │
└───────────────────────────────────────┘
注：1．本次招标确定的协议供货价格是根据采购单位购买的数量确定不同的协议价格。若单次采购金额大于等于人民币20万元，采购单位必须按有关规定报政府采购监督管理部门重新确定采购方式。
2．协议供货总价=数量×基准价（1-根据购买数量的适用优惠率）
三、保修期：
上述产品的保修期为（ ）月；免费更换时间为交货后（ ）月；
故障响应时间为： （ ）小时内；故障排除时间为： （ ）小时内；
备品备件提供时间为：（ ）小时内。
四、交（提）货时间、地点、方式：供货商于 年 月 日前将货物送至以下指定地点交由需方指定收货人：
