需 方：
审核情况： （章）
审 核 人：
审核时间： 年 月 日
为了保护供需各方合法权益，根据《中华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国合同法》等相关法律法规的规定并严格遵循（项目名称）（招标编号：lczXX017）招标文件、“______市政府采购供货协议”中的相关规定，签订本合同，并共同遵守。
一、合同采购的产品所需资金来源构成为：
预算内（ ）；预算外（ ）；自筹（ ）。
付款方式为：会计核算中心支付（ ）。
以上按实际情况打“√”确认，涂改无效。
二、空调品牌、型号、规格和主要配置、单价、数量、金额
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│序号│ 空调 │ 型号规格 │ 数量 │ 基准价 │ 优惠率 │协议供货│ 小计 │
│ │ 品牌 │ │ │ │ │ 价格 │ │
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│1 │ │ │ │ │ │ │ │
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│ 2 │ │ │ │ │ │ │ │
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│ 3 │ │ │ │ │ │ │ │
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│ 4 │ │ │ │ │ │ │ │
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│合计：人民币（大写） │
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注：1.若单次采购金额大于人民币20万元，采购单位必须按有关规定报政府采购监督管理部门重新确定采购方式。
2.优惠率=（1-投标报价/基准价）×100%
三、保修期：
上述产品的保修期为（ ）月；免费更换时间为交货后（ ）月
故障响应时间为： （ ）小时内；故障排除时间为： （ ）小时内；
备品备件提供时间为：（ ）小时内。
四、交（提）货时间、地点、方式：供货商于 年 月 日前将货物送至以下指定地点交由采购单位指定收货人：
1.供货商应在交货前向采购单位提供交货计划；
2.运输、保险和装卸的费用由供货商承担；
3.协议定点采购单位均免费送货上门。
五、验收标准及提出异议时间：
验收标准：
1.《 市政府采购供货协议》第三、五、八、十二、十三条。
