民 主 评 议 党 员 登 记 表
姓 名 性别 出生年月 工作时间 入党时间 文化程度 党内外职务 受过何种奖惩 个
人
小
结
自我
认格
党
小
组
评
议
意
见
年 月 日 党
支
部
评
议
意
见
年 月 日 党
委
审
查
意
见
年 月 日 说明：1.请使用“蓝黑”或“碳黑”笔填写,评议结束后按有关规定存入个人档案;
2.自我认格栏用“评格”方式，评格格次为：优秀、合格、基本合格、不合格。
3、受党、政纪处分的一律评为不合格党员。
附3：
2016年度民主评议党员工作情况统计表
填报单位(盖章)： 填报时间： 年 月 日
项 目
单
位基层党委基层支部党 员正 式 党 员 定 格取消预备党员资格党 纪 处 分总
数其中开展评议数总
数其中开展评议数总
数参 评 党 员优秀合格其本合格不 合 格合
计?其 中合
计其中正式党员其中预备党员其中流动党员 合
计限
改劝
退除
名开除党籍留党察看撤销党内职务严重警告处分警告处分 abcdefghijklmnopqrstuvw 合计 民主评议党员测评表1
注：
1、 在姓名后面你认为的格次栏内打“∨”，只能打一个“∨”优秀只能选2个，超过2个为废票。
2、 在“不合格”栏次内打“∨”，可以在备注栏内说明情况。
姓 名格 次备 注优秀合格不合格 民主评议党员测评表2
您是: □共产党员 □ 群众
评议 内容
姓名讲党性：是指党员要坚定政治立场、牢记宗旨使命，坚持改革创新、自觉服务大局，严格遵守党纪、抵制歪风邪气。重品行：是指党员既要重政治品行，又要重生活品行。优作风：是指党员要有良好的思想作风、工作作风、生活作风和学风。作表率：是指党员要发挥示范、榜样和模范作用。综合评价好较好一般差好较好一般差好较好一般差好较好一般差优秀合格不合格
