姓名：李芯
籍贯：北京
性别：女
民族：汉
年龄：24
入科日期：xx年5月4日
婚姻：single and availble
考试日期：20**年8月31日
职 业：04级八年制医学生
病史陈述者：患者本人
单位或住址：北京协和医院
可靠程度：可靠
主 诉：外科实习4月
现病史：患者按教学安排于20**年5月4日开始进入临床外科实习，第一次静脉采血，第一次开化验单，第一次进入手术室刷手穿衣，第一次以“李大夫”身份出现在病房，自觉乐趣无穷，伴新鲜感、好奇心。师从基本外科于健春教授，行沟通讨论、出门诊、提问等辅助检查，被诊为“什么都不会”综合征。于教授嘱予以换药、拆线等基本操作指导，学习病房常规，了解手术室基本原则，修改大病历无数份，并嘱患者坚持服用精神粮食(各种书)，效果佳。起病以来，患者第一次全身查体时手里拿着查体条目，第一次早上六点到病房抽血战战兢兢，第一次扎动脉血气即成功欣喜一整天。
患者于6月转入神经外科，外科常规已熟练掌握，曾因刷手穿衣无菌操作规范被手术室护士表扬。治疗期间第一次腰穿失败难过一夜，第二次在同一个病人身上腰穿成功心怀感激。第一次头皮伤口拆线夜不能寐，疑少拆了一针。第一次帽状腱膜缝合，血喷四溅。7月上旬转入血管外科，第一次水平褥式缝合是在晚上9点;7月下旬转入心外科，第一次皮内缝合是在一个19岁男孩的胸部。8月转入基外一，第一次打张力结受到表扬，第一次到癌症晚期的病人面前说“生日快乐”，忍不住冲出病房哭得泪流满面。
目前，患者脱胎换骨，掌握病房常规工作，能对病历进行初步分析及鉴别诊断，能与病人及医护进行有效沟通，能完成简单的外科操作，考虑诊断为“蛹化蝶”综合征，将进一步轮转妇儿神、内科学习，为感谢于老师耐心辅导，细心诊治写此文。
病程中，患者痛并快乐着，每日神采奕奕，进精神粮食量增至原来2-3倍，休息睡眠佳，若精神粮食可称重，则体重增加数公斤。
转眼间外科轮转的4个月即将结束了，从基外三到神外，到血管外、心外，再到基外一，时间匆匆的从指间流走，而外科带给我的感动和收获却久久地沉淀在了心里。
瞬间一
病房里有个结肠瘘的病人，这是什么概念呢?就是还没进病房就可以闻到一股味道，大便直接从腹腔的开口流出来。病人很穷很穷，主治、教授把各处开会发的引流袋样品全给他免费使用，每天查房都会商量怎么补液既维持生理需要，又可以省钱。一日下午查房，引流袋的管子堵住了，大便积存在引流袋里，整个 房间充斥着大便的味道，同房的病人都出去溜达了，老师们查房却全都围了过去。主治医二话不说带上手套亲自清理引流袋，用吸引器一点点吸出来，用手纸慢慢擦干净。仔仔细细，认认真真，这一刻我无比感动，老师们都那样的富有爱心，用患者仅有的1000余元治疗费尽量支持着他的生命，并渴望他有一天可以好起来。当病人想要放弃的时候，老师说：我希望有一天你可以满病房溜达……外科医生的豪放中孕满了点点温情。
瞬间二
某胃部肿瘤的病人，肿瘤的位置紧邻贲门，需行腹腔镜手术切除肿瘤。这是什么概念呢?腹腔镜属于微创手术，病人住院时间短，康复速度快，但是在腹腔镜下切除肿瘤同时保留贲门的难度非常大。如果切除贲门，肿瘤问题得到了很好解决，但是失去贲门的病人会出现胃食管返流现象，也就是饭后很容易反酸烧心，生活质量受影响。为了患者的健康，各位老师在术中倾尽全力保留贲门。站了整整一个上午，没有人说累，午饭的时间过了，没有人说饿。病人永远不会知道手术的艰难，是为了使他免受后半生烧心反酸之苦，他也永远不会知道只要稍微失去点耐心，就会转为开腹手术，从而延长住院时间，且增大手术创伤。这一刻我无比感动，腿是酸胀酸胀饱餐的，心却是火热火热的，外科医生的决断中饱藏了满满的设身处地的着想。
瞬间三
我跟着老师出了几次门诊，感觉病人永远也看不完，还总有人开门进来加号。但教授对每个病人都那么耐心，说的第一句话是“你好”，第二句话是“请坐”，最后一句话是“检查和药费加起来是**元钱，你看行吗?”转了外科才发现，外科医生是不喝水的，手术一整天就一整天不喝，门诊一上午就一上午不喝，他们确实也没有时间喝水，总是忙忙碌碌的。在这样高强度的工作中，他们依旧对病人说着“你好”，依旧关心病人的经济承受力，依旧在做着缓和医患关系的努力。我真想说如果这样医患关系还依旧紧张的话，那真的是没有办法了，外科医生已经做到严于律己、宽以待人，忙碌中也不忘人文关怀了。
总之，病房里要学的东西太多太多。每天都在进步，每天都在感悟，心里也就特别踏实。虽然我只是病房里一个微不足道的小大夫，每天几乎都在做些最基本的工作，但是能在这样一片净土中学习，其实是一件很幸福的事情，不管今后从事哪个科，外科带给我的感动将一直沉淀在心里。
