留守儿童委托书样板

时间:2023-06-14 04:52:49 作者:会员上传

  留守儿童委托书

  委 托 书(样书)

  因我与妻子外出 务工,不能履行对孩子

  的监管责任,经与 共同协商,特委托其作为孩子的临时监护人,在监管期间,负责孩子的安全管理、生活料理、关心学习和行为习惯的养成教育。

  受监护人:

  1.姓名: 性别: 出生年月:

  就读学校: 就读班级:

  2.姓名: 性别: 出生年月:

  就读学校: 就读班级:

  3.姓名: 性别: 出生年月:

  就读学校: 就读班级:

  本委托书一式叁份,委托人、受委托人和受监护人就读学校各

  存一份。

  委 托 人 (签字) 电话: (签字) 电话:

  受委托人 (签字) 电话:

  年 月 日

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