（贴回执处）
（加盖骑缝章）
中国共产党党员组织关系介绍信
№________
_________________________
同志（男/女），______岁，____族，系中共（正式/预备）党员，身
份证号码____________________________。
_________________________去______________________________。
请转接组织关系。该同志的党费已交到___________年________月。
（有效期_________天）
（盖章）
党员联系电话或其它方式:_________________________
党员所在地党委通讯地址:_________________________
联系电话:______________ 传真:_______________ 邮编:_________
第
二
联
中国共产党党员组织关系介绍信回执联
№________
_______________
_____________同志的党组织关系已转达我处，特此回复。
（盖章）
经办人:_________ 联系电话:__________________
第
三
联
注:回执联由接收党员组织关系的基层党委在接收党员一个月内邮寄或传真至党员原所在基层党委。
